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第79章(第2页)

……

刚刚做完这一台阑尾炎手术,忽然就被小丽护士找上了。

“阮医生,你现在有空吗?”

“怎么了?”阮彬问道。

“张医生那边的胆囊切除术遇到了困难,刘主任现在手术走不开,叫你过去帮忙看看。”小丽解释道。

“行,我这就去看看。”阮彬心中有些嘀咕,这段日子张浩宇在胆囊切除术和阑尾炎手术进步挺大的啊。一般的胆囊切除术应该没有问题的啊,怎么遇到困难了?

虽然手术速度慢一点,但绝对是可以做的出来的啊!

第六十九章急性胆囊扭转

阮彬跟随小丽去到手术室,就看到此时手术台上是一个四十多岁的妇女,此刻张浩宇有些六神无主,无从下手的感觉。

“怎么回事?”阮彬穿戴好后走过去问道。

“主任没来?”张浩宇看到来的人是阮彬的时候一愣。

“主任没空,让阮医生过来帮忙。”小丽解释一句。

“哦……”张浩宇此刻也是稍微的冷静下来,忽然想起阮彬在胆囊切除术这一块绝对是鹤立鸡群的,也许对方有办法解决!

“术前检查和现在开手术后的情况不一样!”

“之前腹部超声检查表现为胆囊扩张,无胆结石,可见一处9的节段性胆囊壁增厚。当时我觉得是节段性腺肌瘤病可能。然而,斜位扫描时可见胆囊内无扩张的分隔区,胆囊壁不增厚。腹部增强ct扫描显示弥漫性胆囊扩张和胆囊壁增厚。”

“但是我现在进行腔腹镜探查之后却出现了这个样子,这是什么鬼?”张浩宇皱眉道。也就是说,他之前的猜测也许是误诊了!

阮彬凑过去一看,就看到在腹腔镜下,可见坏疽和扩张的胆囊附在肝上,绕胆囊管逆时针旋转,胆囊出现表现为充血、出血。

纤维蛋白沉积在肌层,倒是胆囊颈部及周围组织正常!

“应该是急性胆囊扭转!所以出现误诊是很正常的!”阮彬开口道。从临床分析,胆囊扭转首先是运血障碍,胆囊静脉先受阻,胆囊管扭闭!接着病情由轻变重,造成胆囊肿大,胆囊壁增厚。并且会造成胆囊淤血,坏疽,出血。还会引起黄痰,腹膜炎。由于胆囊逆转病发突然,所以基本有82100的可能会误诊!

“原来是胆囊逆转了,怪不得,我从来没有见过这种病例!”张浩宇一副恍然大悟的样子。

“呵呵,别说是你,估计刘主任也没有遇到过!这胆囊逆转的情况很少会出现。胆囊扭转是一种罕见的情况,自被发现「漂浮的胆囊」以来,它在文献中只有约500次报道。胆囊扭转通常发生在老年妇女,一般推荐紧急手术。然而,只有25的病例是术前诊断的。胆囊扭转的机制仍不清楚,但解剖学上的异常,如冗长的肠系膜和内脏下垂,更容易导致扭转。”阮彬道。

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